هل عملية تصحيح النظر مناسبة لمرضى السكر
نعم، يستطيع المصابين بمرض السكري الخضوع لعملية تصحيح النظر ولكن هناك بعض القيود قد تمنع بعض مرضى السكر من الخضوع لهذا الإجراء لذلك عليك اللجوء إلى طبيبك لتقييم الحالة.
مضاعفات مرض السكري على العين
تنقسم مضاعفات مرض السكري على العين إلى:
- مضاعفات الشبكية، يؤدي ارتفاع السكر المزمن في الدم إلى حدوث اعتلال الشبكية السكري، وهو من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعاً.
- مضاعفات القرنية، يؤدي مرض السكر أيضاً إلى إصابة القرنية.
- تغييرات ظهارية، تتأثر ظهارة القرنية أيضاً بمرض السكري وتصاب بالتشوهات التي قد تكون سبباً فيما بعد لتأخر معدلات الشفاء في المرضى المصابين بالسكري بعد عملية تصحيح النظر، تنتشر هذه التغيرات في حوالي (60- 80 % ) من مرضى السكر خاصة أولئك المصابين بمضاعفات أخرى للمرض.
- تغيرات بطانية، يؤدي ارتفاع السكر في الدم أحياناً إلى تغيرات مورفولوجية في بطانة القرنية لدى مرضى السكري وتنخفض النسبة المئوية للخلايا السداسية ومن ثم يؤدي ذلك إلى انخفاض كثافة الخلايا ويحدث بينها تداخل ثم يتسرب السائل الزائد إلى سدى القرنية مسبباً مشكلات كبيرة في العين.
- قد يعاني مرضى السكر أيضاً من جفاف العين.
- اعتلال القرنية المنقط السطحي.
- تآكل متكرر للقرنية.
- تقرحات القرنية.
اعتلال الشبكية السكري
يحدث اعتلال الشبكية السكري بسبب الارتفاع المستمر لمستوى السكر في الدم والذي يؤدي إلى ضعف خلايا الأوعية الدموية وحدوث رشح في مركز الإبصار وتظهر أيضاً أوعية دموية جديدة لكنها تكون هشة وضعيفة وتنزف سريعاً.
مراحل اعتلال الشبكية السكري
- مرحلة ما قبل ظهور الأول الدموية
Non-proliferative diabetic retinopathy،
تكون على شكل بقع نزيف وأوردة متسعة ومتعرجة وقد يظهر أيضاً رشح من السوائل صفراء اللون.
- مرحلة ظهور الأوعية الدموية ” Proliferative Diabetic Retinopathy “،في هذه المرحلة تظهر أوعية دموية جديدة قابلة للنزيف وتوجد إما في قرص العصب البصري أو في أي مكان آخر ومن الممكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف في الجسم الزجاجي وبعدها انفصال الشبكية وقد يتطور الأمر إلى مياه زرقاء بتنشؤات وعائية ” Neovascular glaucoma “.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
هناك بعض الأعراض التي قد تظهر بسبب اعتلال الشبكية السكري مثل،
- غشاوة الرؤية.
- قد يرى المصاب أشياء مثل الذباب تتحرك أمام عينيه.
- ضعف في مستوى الرؤية.
السكر ومخاطر العدوى
أظهرت الأبحاث أن مريض السكري الذي يعاني من الارتفاع المزمن للسكر في الدم يواجه مشكلات في الاستجابة المناعية ويعاني من ضعف في عمليات الانجذاب الكيميائي للعدلات، والبلعمة، ونشاط مبيد الجراثيم.
السكر وعدوى مواقع الجراحة
بسبب ضعف الاستجابة المناعية لمرضى السكر، فإنهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة ولكن برغم ذلك لا تزال العلاقة بين مرض السكري والعدو بعد الجراحة قيد الدراسة إلى الآن.
السكر وتصحيح النظر
ارتفاع سكر الدم بشكل غير طبيعي يؤدي إلى الكثير من المشكلات مثل السكتة الدماغية، وأمراض القلب، وقد يؤثر على الرؤية من خلال اعتلال الشبكية السكري.
يمكن لمرضى السكر اللجوء إلى النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة للحصول على رؤية أفضل وكذلك يمكنهم الخضوع لعملية تصحيح النظر التي تؤدي إلى تحسين الرؤية بشكل كبير من خلال تصحيح إنكسار الضوء وتركيزه في العين.
تؤثر الحالة العامة لمرضى السكر على نسبة نجاح الجراحة والطبيب وحده هو من يحدد إمكانية الخضوع لهذه الجراحة.
متطلبات عملية تصحيح النظر
( لمرضى السكر وغيرهم)
هناك بعض المتطلبات التي يلزم توافرها في المصاب وتجعل الجراحة أكثر آماناً وفعالية، تشمل هذه المتطلبات الآتي:
- يجب ألا يقل عمر المصاب عن 21عاماً.
- هذا الإجراء ممنوع للحامل أو المرضعة.
- يجب أن تكون قياسات قرنيتك مناسبة لإجراء الجراحة.
- يجب أن يكون نظرك ثابت لمدة لا تقل عن عامين.
لا بد من توافر هذه الشروط في المصاب (حتى لو لم يكن مصاباً السكري) ليكون مؤهلاً لإجراء الجراحة.
يقوم دكتور محمد العمرو بتقييم الحالة جيداً وتحديد مى أهلية المصاب للخضوع لعملية تصحيح النظر.
العوامل التي تؤهل مريض السكر لعملية تصحيح النظر
في الماضي لم يكن الأطباء يفضلون إخضاع مرضى السكر للجراحة، والآن يمكن ذلك لكن يحتاج مرضى السكر لتوفير متطلبات إضافية تؤهل المرضى لإجراء العملية مثل الآتي:
- ألا يكون المصاب مريضاً بإعتام عدسة العين.
- أن يكون مستوى A1C مناسب.
- لا يعاني المصاب من الجلوكوما.
- يتحكم المصاب بمستوى السكر في الدم بشكل جيد.
- لا يعاني المصاب من اعتلال الشبكية السكري.
- لابد للمصاب أن يكون متعايشاً مع مرض السكري لمدة عامين على الأقل.
- يجب أن يحصل المصاب على موافقة من الطبيب المعالج لمرض السكري.
إذا استوفى المصاب جميع هذه المتطلبات يصبح مؤهلاً لتصحيح النظر.
هل عملية تصحيح النظر مناسبة لمرضى السكر
لا يزال بإمكان مرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين الخضوع لعملية تصحيح النظر، لكن يتم ذلك بعد مراجعة الطبيب المتابع لمرض السكري والتأكد من استقرار مستويات السكر في الدم.
المضاعفات المحتملة لمرضى السكر بعد تصحيح النظر
هناك بعض المضاعفات قد تحدث بعد تصحيح النظر لمرضى السكر وهي:
- معدل شفاء أبطأ من المعتاد، ويحدث ذلك بسبب ضعف التئام الجروح الذي يعاني منه مصاب السكري، وكذلك يكون معدل الإصابة بالعدوى أعلى لهذا يلزم مراقبة المريض عن قرب خلال قطرة التعافي.
- تغيير في الوصفات الطبية، إذا كان مستوى السكر مرتفع في الدم أثناء تقييم الحالة، فإن خطة العلاج التي وضعها الطبيب لن تكون صالحة عندما يعود مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي.
لقد نجحت حتى الآن آلاف عمليات تصحيح النظر لمرضى السكر، ومع ذلك عليك الانتباه لهذه العوامل جيداً لتضمن نجاح العملية وهذا ما يجيده طاقمنا الطبي في الاستشاري السعودي للعيون.
التعافي
كما ذكرنا سابقاً، يستغرق مرضى السكر فترة أطول للتعافي بعد تصحيح النظر ويمكن أن يقترح الطبيب استخدام القطرات الستيرويدية بشكل متكرر خلال هذه الفترة مع إغلاق القنوات الدمعية في حال كانت هذه القطرات تؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم.
جفاف العين بعد الليزك
جفاف العين بعد الليزك هو من أكثر الأعراض التي تثير مخاوف مرضى السكر، والمعالجة هذا الأمر قد يطلب منك الطبيب زيادة استخدام القطرات المرطبة بمعدل قد يصل استخدام قطرة كل 15 إلى 30 دقيقة في الأيام الأولى بعد العملية، ويجب أن تكون هذه القطرات خالية من المواد الحافظة.
References
https://www.bettervisionguide.com/diabetes-and-lasik/
https://eyewiki.aao.org/LASIK_in_Patients_With_Diabetes_Mellitus