اعتلال الشبكية السكري هو أحد أشهر المضاعفات التي قد تُصيب مرضى السكري، وهو ناتج عن تلف الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين ” الشبكية” فيما يلي سوف نوضح جميع التفاصيل حوله.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو حالة تصيب مرضى السكري الذين لا يجيدون التحكم في مستويات السكر لفترة طويلة، وهو يمكن أن يصيب المرضى من النوع الأول أو الثاني.
مع ارتفاع مستويات السكر لفترة طويلة يحدث تلف في الأوعية الدموية المسئولة عن الشبكية والتي تساهم بشكل أساسي في عملية الرؤية.
في المراحل الأولى، قد لا يسبب المرض أي مضاعفات أو مشاكل في الرؤية ولكن الأمر قد يصل في النهاية إلى حدوث عمى غير قابل للتصحيح.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
مع تقدم الحالة قد تظهر الأعراض التالية:
- بقع أو خيوط داكنة.
- تشوش في الرؤية.
- تغيرات مفاجئة في الرؤية.
- مناطق خالية أو داكنة في مجال الرؤية.
- فقدان النظر.
تعد الإدارة الواعية لمرضى السكري هي أهم وأفضل طريقة لتجنب الإصابة بهذه الحالة، إذا كنت مريض سكري من النوع الأول أو الثاني، فعليك زيارة طبيب العيون الخاص بك لعمل فحوصات سنوية من خلال توسيع الحدقة، حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض.
أسباب الإصابة باعتلال الشبكية السكري
السبب الرئيسي في حدوث اعتلال الشبكية السكري هو:
ارتفاع نسبة السكر في الدم مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية المسئولة عن تغذية شبكية العين، فتضطر الشبكية إلى تكوين أوعية دموية جديدة، ولكنها للأسف لا تتطور بشكل صحيح مما يؤدي إلى تسريب السوائل.
وهناك نوعان من اعتلال الشبكية:
- اعتلال الشبكية السكري المبكر، يسمى هذا النوع باعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، حيث لا تنمو أوعية دموية جديدة، ولكن الأوعية الدموية الأصلية تُصاب بالضعف وتصبح غير منتظمة مما قد يسهل تسرب السوائل فيها، وقد يتفاهم الوضع مع انسداد المزيد من الأوعية.
في بعض الحالات، يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى حدوث تراكم السوائل في الجزء الأوسط من الشبكية، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية، تحتاج هذه الحالة طلب العلاج الوقائي بشكل عاجل لتجنب فقدان النظر.
- اعتلال الشبكية السكري المتقدم، أما هذا النوع فيسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري وهو النوع الأشرس، حيث تنغلق الأوعية الدموية التالفة وتنمو أوعية دموية جديدة تكون غير طبيعية وهشة بشكل كبير مما قد يؤدي إلى تسريب السوائل إلى الجسم الزجاجي.
قد يتسبب النسيج الندبي الناتج عن هذه الأوعية الجديدة إلى انفصال الشبكية مما يعيق تدفق السوائل بشكل طبيعي ويؤدي إلى تلف العصب البصري المسؤول عن تكوين الصور مما يؤدي إلى الإصابة الأزرق أو الجلوكوما.
عوامل الخطورة
أي شخص مصاب بالسكري هو عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري، ولكن يزداد الخطر نتيجة العوامل التالية:
- الإصابة بالسكري منذ فترة طويلة.
- الإدارة غير الجيدة لنسبة السكر في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- الحمل.
- التدخين.
تشخيص اعتلال الشبكية السكري
يتم تشخيص الحالة عن طريق الفحص الشامل للعين بعد توسيع الحدقة مما يمنح الطبيب فرصة أفضل لرؤية تفاصيل العين.
يتم حقن صبغة في الذراع ثم التقاط صورة أثناء سريانها لتحديد مواضع الانسداد أو التسريب.
يتم أيضًا الحصول على صور مقطعية للشبكة تساعد على تحديد سمكها وكمية السوائل المتكررة.
ويمكن استخدام التصوير المقطعي بالمواد الضوئية التوافقية لمتابعة نجاح العلاج.
العلاج
يهدف العلاج بشكل أساسي إلى إيقاف تطور المرض أو إيقافه.
إذا كانت الحالة هي اعتلال الشبكية السكري اللاتكاثري الخفيف أو المتوسط، فقد لا يتطلب الأمر علاجًا ولكن الطبيب يُبقيك تحت الملاحظة لتحديد الموعد المناسب للعلاج.
تواصل مع الطبيب الخاص بك لبحث طرق أفضل للتحكم في السكري، فهذا أمر ضروري لإبطاء التلف أو إيقاف المرض.
أما إذا كانت الحالة اعتلال الشبكية السكري التكاثري، فسوف تحتاج الحالة للعلاج على الفور حسب المشكلات التي يعاني منها المريض:
- حقن أدوية في العين، يتم حقن أدوية لتثبيط النمو الوقائي في منطقة الجسم الزجاجي، مما يقلل من تكون أوعية دموية جديدة وكذلك يقلل تراكم السوائل، يتم حقن هذه الأدوية باستخدام التخدير الموضعي.
- التخثير الضوئي، وهو علاج بالليزر يساعد على إيقاف تسريب السوائل، حيث يتم علاج التسريبات التي حدثت بالفعل من خلال حروق الليزر.
- التخثير الضوئي المتعلق بكامل الشبكية، حيث يساعد الليزر على انكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- استئصال الجزء الزجاجي من العين، وهي عملية جراحية يتم فيها إزالة الدم من الجسم الزجاجي وتساعد على إبطاء المرض أو إيقافه، ولكن بسبب مرض السكري فلا تزال هناك احتمالية للإصابة بتلف الشبكية وفقدان النظر.
إذا كنت مريض سكري، تواصل على الاستشاري السعودي للعيون لوضع خطة زمنية مناسبة وفحص الحالة بدقة وانتظام بهدف تجنب الإصابة باعتلال الشبكية السكري.
References
https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611
١