يُعد ارتشاح الشبكية السكري أحد أخطر مضاعفات مرض السكري على العين، وقد لا يسبب أي أعراض أو يقتصر على أعراض طفيفة في مراحله الأولى، ولكنه يؤدي إلى ضعف شديد وتدني حاد في الرؤية المركزية عند تقدمه إذا لم يتم علاجه.
ما هو ارتشاح الشبكية السكري؟
يحدث ارتشاح الشبكية السكري عندما تتلف الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين وهو الجزء الحساس للضوء ويعد أحد المحطات الرئيسية في عملية الرؤية.
قد لا يشعر المريض بأعراض في بداية المرض أو ربما يلاحظ بعض المشاكل البسيطة في الرؤية، ولكن مع مرور الوقت وتطور الحالة قد يصل الأمر إلى العمى.
أي مُصاب بالسكري يعد معرضًا للإصابة بارتشاح الشبكية السكري، وخاصة مع طول مدة الإصابة، حيث يفقد مريض السكري التحكم في مستويات السكر في الدم مما يؤثر بشكل مباشر على العينين.
أعراض ارتشاح الشبكية السكري
كما ذكرنا سابقًا، سوف يلاحظ المرضى أعراضًا بسيطة، ومنها ما يلي:
- خيوط داكنة تطفو في مجال الرؤية.
- تشوش في الرؤية.
- تقلبات في الرؤية.
- قد يلاحظ مناطق داكنة.
- فقدان النظر.
لتجنب فقدان النظر، يجب إدارة مستويات السكر في الدم بشكل صحيح مع الطبيب المختص، ويمكنك زيارة طبيب العيون لفحص العين سنويًا.
تزيد احتمالية الإصابة بارتشاح الشبكية السكري إذا حدثت الإصابة بداء السكري أثناء الحمل.
اتصل بالطبيب على الفور إذا شعرت بأي تغير مفاجئ أو تشوش في الرؤية.
أسباب حدوث ارتشاح الشبكية السكري
ارتفاع مستوى السكري في الدم قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تكون مسئولة عن تغذية الشبكية، مما يؤدي إلى توقف وصول الدم إليها.
في هذه الحالة تقوم العين بتكوين أوعية جديدة، لكنها تتطور بشكل غير طبيعي مما قد يؤدي إلى تسرب بعض السوائل.
هناك نوعين من ارتشاح الشبكية السكري، وهنا:
- ارتشاح الشبكية السكري المبكر، لا تنمو أوعية جديدة في هذا النوع، ولكن الأوعية الدموية المصابة تضعف بشكل كبير، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخات دقيقة في جدران هذه الأوعية وقد تتسرب السوائل والدم إلى الشبكية، وقد تبدأ الأوعية الأكبر في التوسع بشكل غير منتظم.
قد تتطور الحالة بشكل كبير مع انسداد المزيد من الأوعية.
يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى تراكم السوائل في الجزء الأوسط من الشبكية فيما يعرف بالوذمة التي تؤثر على الرؤية، وتتطلب هذه الحالة التدخل الطبي العاجل لمنع فقدان الرؤية.
- ارتشاح الشبكية السكري المتقدم، وهو النوع الأكثر شدة، حيث تنغلق الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نمو أوعية دموية جديدة وغير طبيعية في الشبكية، تعمل هذه الأوعية بشكل غير صحيح مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الجسم الزجاجي.
قد يحدث انفصال في الشبكية بسبب النسيج الندبي الناتج عن نمو الأوعية الدموية الجديدة.
وقد يحدث تلف في العصب البصري الذي ينقل الصورة إلى الدماغ بسبب تراكم الضغط على مقلة العين، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرق.
مضاعفات ارتشاح الشبكية السكري
قد تحدث المضاعفات التالية بسبب نمو الأوعية الدموية الجديدة:
- النزيف الزجاجي، تتسرب السوائل والدم من الأوعية الدموية الجديدة إلى الجسم الزجاجي في العين، إذا كان التسرب بسيطًا فقد تظهر بعض النقاط الداكنة في مجال الرؤية، أما في الحالات الخطيرة، يملأ النزيف الجسم الزجاجي بالكامل مما يعيق عملية الرؤية، وهي حالة لا تؤدي إلى فقدان نظر دائم، حيث يزول الدم من العين خلال بضعة أسابيع وتعود الرؤية كما كانت ما لم يحدث ضرر في الشبكية.
- انفصال الشبكية، يؤدي ظهور المزيد من الأوعية الدموية إلى تكوين نسيج ندبي يدفع الشبكية للخارج مما يؤدي إلى انفصال الشبكية وتأثر الرؤية الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى فقدان كامل في الرؤية.
- الماء الأزرق أو الجلوكوما، قد تظهر الأوعية الدموية الجديد في قزحية العين، مما يعيق التدفق الطبيعي للسوائل ويؤدي إلى زياد الضغط على العين وتلف العصب البصري.
- العمى، إذا لم يتم إدارة هذه الحالة بالشكل المناسب مبكرًا فقد يتدهور الأمر ويحدث فقدان تام في الرؤية.
كيف يمكن تجنب الإصابة بارتشاح الشبكية السكري؟
إذا كنت مريض بالسكري النوع الأول أو الثاني، فيمكن اتباع التعليمات التالية لتقليل احتمالية الإصابة بارتشاح الشبكية السكري:
إدارة مستوى السكر في الدم، تساهم عاداتك اليومية والنمط الغذائي الذي تتبعه في حمايتك بشكل كبير من الإصابة بارتشاح الشبكية السكري، التزم بممارسة بعض الأنشطة أو الرياضات البسيطة مثل المشي، تناول أدوية السكري بانتظام، راقب مستوى السكر في دمك بشكل يومي.
اسأل طبيبك عن اختبار الهيموجلوبين السكري، تُظهر لك نتائج هذا الاختبار متوسط مستوى السكر في الدم على مدار شهرين أو ثلاثة ويجب أن يكون أقل من 7%.
حافظ على المستويات الطبيعية لضغط الدم والكوليسترول.
توقف عن التدخين أو استخدام أي نوع من أنواع التبغ.
اتصل بطبيبك على الفور عند ملاحظ أي تغير في الرؤية مهما كان بسيطًا.
تذكر فقط، أن مرض السكري لا يعني بالضرورة أنك معرض لفقدان النظر، ولكن التحكم في مستوى السكر في الدم يساهم بنسبة كبيرة في الوقاية من المضاعفات.
علاج ارتشاح الشبكية السكري
إذا كان ارتشاح الشبكية السكري متوسط أو بسيط، فقد لا يتطلب الأمر الحصول على علاج فوري ولكن الطبيب سوف يبقيك تحت المراقبة للتدخل في الوقت المناسب.
اتصل بطبيب الغدد الصماء لتحديد طريقة فعالة تحسن بها مستوى السكر في الدم.
إذا كان ارتشاح الشبكية السكري متطور ويحتاج التدخل الطبي، فهناك العديد من الخيارات حسب الحالة:
- حقن العين، يحقن الطبيب العين بأدوية تعمل على إبطاء معدل نمو الأوعية الدموية الجديدة في الجسم الزجاجي مما يساعد على تقليل تراكم السوائل.
- التخثير الضوئي، يساعد الليزر على إيقاف تسرب السوائل في العين أو إبطائه.
- التخثير الضوئي المتعلق بكامل الشبكية، يعمل الليزر على انكماش الأوعية الدموية الجديدة وغير الطبيعية، يتم هذا الإجراء على مدار جلستين أو أكثر ويجعل الرؤية ضبابية ليوم واحد.
- استئصال الجسم الزجاجي في العين، يتم إزالة الدم المُتسرب إلى الجسم الزجاجي من خلال فتحة بسيطًة للغاية.
رغم أن هذا الإجراء قد يؤدي إلى إيقاف تطور الحالة، لكنه لا يعد علاجًا نهائيًا، فالسكري هو حالة مزمنة تستمر مدى الحياة.
نوفر في الاستشاري السعودي للعيون أحدث أجهزة الفحص التي تساعدنا على اكتشاف ارتشاح الشبكية السكري مبكرًا أثناء الفحص السنوي لمرضى السكري مما يجعل علاج الحالة أسهل ويمنحنا نتائج أفضل.
References