القرنية المخروطية تشخيصها وعلاجها

القرنية هي الجزء الأمامي الشفاف من العين تشبه القبة، تبرز تدريجياً إلى الخارج فيما يعرف بالقرنية المخروطية. عادة ما تصيب كلتا العينين وتسبب تشوش الرؤية.

شكل القرنية الطبيعية

تقوم القرنية بحماية العين من الرياح والغبار وتتخذ شكل هيئة القبة أو سطح قليل التحدب.

شكل القرنية المخروطية

الإصابة بحالة القرنية المخروطية تغير من شكل القرنية الطبيعي وتتحول إلى ما يشبه المخروط وتصبح بارزة للخارج أو قد تكون بارزة للأسفل.

اسباب القرنية المخروطية

أسباب الإصابة بالقرنية المخروطية غير معروفة ولكن هناك بعض العوامل التي تعد سبباً في حدوث الإصابة مثل:

• العوامل الوراثية، كل شخص مصاب من أصل عشرة أشخاص على الأقل يكون أحد والديه مصاب بحالة القرنية المخروطية.
• وقد تكون البيئة أيضاً أحد أسباب الإصابة.

عوامل الخطر

هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى زيادة إحتمالية الإصابة مثل،

• وجود تاريخ عائلي من الإصابة.
• عادة فرك العين.
• الإصابة السابقة بحالات معينة مثل، التهاب الشبكية الصباغي أو متلازمة داون أو متلازمة حمى القش أو الربو.

مضاعفات القرنية المخروطية

عندما تتورم القرنية يحدث الآتي:

• ضعف الرؤية.
• تندب القرنية.
• قد تصاب العين بحالة تسمى الاستسقاء، تحدث هذه الحالة عند دخول السائل إلى القرنية.

أعراض القرنية المخروطية

تتغير أعراض القرنية المخروطية مع تقدم المرض وتكون الأعراض كالتالي:

• الرؤية الضبابية.
• حساسية الضوء.
• تتغير قياسات النظارات الطبية باستمرار.
• عدم القدرة على القيادة ليلاً.
• قد يحدث تدهور مفاجئ في الرؤية.

متى يجب زيارة الطبيب 

يجب عليك زيارة الطبيب إذا تدهورت الرؤية لديك بشكل سريع، يكون هذا التدهور ناتجاً عن حدوث انحناءات غير المنتظمة في العين وهي حالة تُعرف ” باللابؤرية”.

كيف يتم تشخيص حالة القرنية المخروطية

حتى يتمكن الطبيب من تشخيص تمخرط القرنية، يقوم الطبيب بما يلي:

• مراجعة التاريخ المرضي للعائلة.
• يقوم بإجراء فحص للعين.
• هناك فحوصات أخرى تساعد في تشخيص تم القرنية المخروطية وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:
  • انكسار العين، يتطلب هذا الفحص أن يقوم المصاب بالنظر عبر جهاز يسمى “محرك الإبصار”، يساعد هذا الجهاز على تحديد العناصر التي تمنحك أوضح رؤية.
  • من الممكن أيضاً أن يستخدم الطبيب جهاز يسمى” منظار الشبكية” لتقييم العين.
  • فحص المصباح الشقي، في هذا الفحص يتم تسليط الضوء على سطح العين باستخدام مصباح منخفض الطاقة، من خلاله يقوم الطبيب بتقييم شكل القرنية.
  • قياس القرنية، ويتم هذا الفحص من خلال تسليط دائرة من الضوء على القرنية ومن ثم قياس الانعكاس، بعدها يتم تحديد شكل القرنية.
  • تخطيط القرنية باستخدام الحاسوب، يتم رسم خريطة تفصيلية للقرنية باستخدام التصوير الفوتوغرافي أو التصوير الطبوغرافي للقرنية.

يمكن لهذه الفحوصات المساعدة في كشف المؤشرات المبكرة لتمخرط القرنية قبل أن تؤثر على الرؤية.

كيف يتم علاج القرنية المخروطية

يعتمد علاج القرنية المخروطية على

• شدة الحالة.
• مدى سرعة تطورها.

ويتم العلاج بطريقتين هما

• الطريقة الأولى، إبطاء تطور الحالة.
• الطريقة الثانية، تحسين الرؤية.

ربط القرنية التصالبي بالكولاجين، يتم استخدام هذا العلاج عند تفاقم الحالة ويهدف إلى إبطاء تطور الحالة ووقفه تماماً.

يهدف هذا العلاج أيضاً إلى تثبيت القرنية والتقليل من انتفاخها، كما يساعد على تحسين الرؤية.

من الممكن أيضاً أن يساعدك على تجنب إجراء عملية زراعة قرنية جديدة.

العدسات

• تساعد النظارات الطبية والعدسات اللاصقة اللينة في تصحيح الرؤية المشوهة خاصة في المراحل المبكرة من الإصابة، لكن يحتاج المصاب إلى تغيير القياسات كلما تغير شكل القرنية.
• العدسات اللاصقة الصلبة، يتم استخدام هذه العدسات كخطوة أكثر تقدماً في علاج الحالات الأكثر تطوراً.

تتوفر العدسات الصلبة بنوعين مختلفين وهما:

• عدسات صلبة مصمتة.
• عدسات صلبة منفذة للغاز.

تكون العدسات اللاصقة الصلبة غير مريحة في بداية الاستخدام، لكن سرعان مع يعتاد عليها المصابون.

يتم تصنيع هذا النوع من العدسات خصيصاً لقرنيتك.

العدسات الخلفية

هي عدسات لاصقة فوق عدسات لينة يتم استخدامها للمصابين الذين لا يشعرون بالراحة أثناء استخدام العدسات اللاصقة التي تكون مصمتة.

العدسات الهجينة

هذه العدسات مصممة ليكون المركز صلباً بينما يكون الإطار الخارجي ليناً ليوفر قسطاً أكبر من الراحة، توضع هذه العدسة على الجزء الأبيض من العين وتقوم  بتغطية القرنية دون لمسها.

إذا كنت تقوم باستخدام عدسات لاصقة، يجب أن يقوم الطبيب بتحديد القياس المناسب لك، العدسات غير المناسبة قد تسبب ضرراً للقرنية.

الجراحة

تحتاج الحالة للخضوع للجراحة، إذا كانت القرنية مصابة بالتندب، أو ترقق القرنية، أو ضعف النظر حتى عند استخدام عدسات لاصقة قوية، أو إذا كنت غير قادر على استخدام العدسات اللاصقة.

تعتمد الخيارات الجراحية المتاحة على موقع الجزء البارز من القرنية المخروطية و حدة الحالة،  وتشمل الخيارات ما يلي:

• تركيب شرائح حلقة القرنية بداخل السدى، في حالة القرنية المخروطية الخفيفة إلى المتوسطة، يقوم الطبيب بإدخال حلقات اصطناعية صغيرة في القرنية.
• زراعة القرنية، ويتم إجراء هذه الجراحة في حالة الترقق الشديد للقرنية.

عملية زراعة القرنية هي عملية آمنة وناجح بنسبة كبيرة، يمكنك استشارة الطبيب محمد العمرو لمعرفة الإجراء المناسب لحالتك.

التعافي بعد عملية تثبيت القرنية

لا بد من أخذ قسط من الراحة لا يقل عن أربعة ساعات بعد العملية ومن الأفضل أن تبقي عينيك مغلقتين لأكبر فترة ممكنة.

الأعراض الشائعة بعد العملية:

يعاني المصاب بعد العملية إنزعاجاً لفترة من 24 ساعة إلى 72 ساعة.

تستمر الرؤية الضبابية بعد العملية لبعض الوقت.

يعاني المصاب من حساسية الضوء التي قد تستمر لمدة شهر كامل بعد العملية.

استخدام الهاتف بعد عملية تثبيت القرنية المخروطية

يحتاج المصاب بعد عملية تثبيت القرنية إلى تجنب إرهاق العين وعدم تعريضها إلى الجفاف لذلك يفضل تجنب استخدام الأجهزة اللوحية وإن لم يستطع فلابد من حماية العين من خلال الإرشادات التالية:

• لابد من الامتناع عن استخدام الأجهزة اللوحية لمدة 24 ساعة على الأقل.
• وضع الهاتف على وضع راحة العين، يقلل هذا من الأشعة الزرقاء.
• تقليل مدة التعرض للأجهزة بشكل عام.

القرنية المخروطية هي حالة نادرة تصيب العين ولكن إذا تم اكتشافها مبكراً، يساعد ذلك في إبطاء تطور الحالة وكذلك قد يمنع اللجوء إلى الجراحة أحياناً.

تواصل مع طاقمنا الطبي في الاستشاري السعودي للعيون للحصول على المزيد من المعلومات حول القرنية المخروطية والطرق الأنسب لعلاجها.

Refrences

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/keratoconus/diagnosis-treatment/drc-20351357

https://www.centreforsight.com/treatments/keratoconus/keratoconus-aftercare